نسخه شماره 2835 - 1390/11/05 -


تلخي دهان ازعلائم ابتلا به ريفلاکس
بروز ريفلاکس يک بار درهفته نشانه بيماري نيست

مبتلايان به نقرس از خوردن جگر،دل و قلوه پرهيز کنند


درمان دررفتگي مکرر شانه با کمک آرتروسکوپي ممکن شد


تحولي در درمان آلزايمر


افزايش سقط جنين در جهان نگران کننده شده است


اخبار کوتاه


 تلخي دهان ازعلائم ابتلا به ريفلاکس 
 بروز ريفلاکس يک بار درهفته نشانه بيماري نيست

يک فوق تخصص گوارش گفت: هفته اي يک بار دچار ريفلاکس شدن، حالتي طبيعي محسوب مي شود اما اگر فرد دفعات بيشتري دچار ريفلاکس شود بايد براي درمان به پزشک مراجعه کند.  دکتر همايون واحدي در گفت وگو با ايسنا، افزود: سوزش پشت جناغ، تلخي دهان بر اثر برگشت اسيد، سرفه هاي شبانه و بي موقع، اشتباه شدن درد اين بيماري با عوارض قلبي وبرخي مواقع گرفتگي صدا از جمله علائم ريفلاکس است.  وي تاکيد کرد: اگر بيمار به هر يک از اين عوامل دچار باشد ممکن است به ريفلاکس مبتلا شده باشد. به عنوان نمونه تلخي دهان که به ترش کردن معروف است به تنهايي علامت ابتلا به اين بيماري محسوب مي شود.  اين فوق تخصص گوارش با بيان اينکه ريفلاکس در ايران شيوع زيادي دارد، اظهار کرد: 20 تا 30 درصد از افرادي که به مطب هاي پزشکان گوارش مراجعه مي کنند به اين بيماري مبتلا هستند.  وي درباره راه هاي پيشگيري از مبتلا نشدن به ريفلاکس گفت: جلوگيري از ابتلا به چاقي، پرخوري نکردن، تند تند غذا نخوردن، مصرف نکردن سيگار و قرص هاي شل کننده دريچه پاييني مري که در محل اتصال مري به معده قرار دارد، استفاده نکردن از غذاهاي پرچرب و شيرين از راه هاي پيشگيري از ابتلا به اين بيماري است چون اين گونه غذاها باعث شل شدن دريچه مري و برگشت اسيد مي شوند.  اين فوق تخصص گوارش تاکيد کرد: لازم است افراد غذاهاي پرحجم نخورند، به عنوان نمونه مي توانند به جاي سه بار غذا خوردن در شبانه روز، شش وعده غذا با حجم کمتر مصرف کنند علاوه بر آن يک ساعت پيش از غذا يا دو ساعت پس از آن آب بنوشند چرا که هر عاملي که حجم معده را پر کند احتمال برگشت اسيد را افزايش مي دهد.  واحدي در پايان اظهار کرد: لازم است افراد دو تا سه ساعت پس از صرف غذا بيدار باشند و دراز نکشند. علاوه بر آن کساني که به طور مکرر دچار ريفلاکس مي شوند هنگام خواب شبانه، به گونه اي بخوابند که سر و تنه آن ها 20 تا 30 درجه بالاتر از سطح زمين باشد.


 مبتلايان به نقرس از خوردن جگر،دل و قلوه پرهيز کنند 

يک فوق تخصص روماتولوژي با بيان اين که التهاب حاد مفصلي بويژه در انگشت شست پا بارزترين علامت بيماري نقرس است، گفت: مصرف گوشت ماهي هايي نظير قزل آلا، ميگو و ساردين که اسيداوريک بالايي دارند و همچنين گوشت قرمز محدوديت مصرف داشته و استفاده از جگر، دل و قلوه در مبتلايان به نقرس ممنوع است.  دکتر عبدالرحمن رستميان در گفت وگو با ايسنا، با بيان اين  که بالا رفتن اسيد اوريک در خون منجر به آرتريت، التهاب مفصل يا نقرس مي شود، عنوان کرد: به عبارت ديگر نقرس، التهاب مفصلي ناشي از بالا بودن اسيد اوريک در خون است. اسيد اوريک پس از رسوب در خون، تشکيل کريستال مي دهد. واکنش دادن کريستال با مفصل باعث بروز درد و التهاب در مفصل مي شود.  اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي دانشگاه تهران، ادامه داد: انگشت پا بيش از ساير مفصل ها، درگير التهاب مي شود. البته زانو، مچ پا و مفاصل ديگر هم مي توانند دچار نقرس شوند اما اين احتمال درمورد انگشت پا بالاتر است.  اين فوق تخصص روماتولوژي، ژنتيک را از جمله عوامل مهم در بروز نقرس دانست و گفت: عدم توانايي در دفع اسيد اوريک، موجب تجمع آن در بدن مي شود. در برخي نيز مصرف ميزان زياد پروتئين موجب بالا رفتن اسيد اوريک خون مي شود.  رستميان درباره ريسک فاکتورهاي ابتلا به نقرس توضيح داد: افزايش مصرف پورين ها، مصرف برخي داروها که باعث عدم دفع کامل اسيد اوريک مي شوند، مصرف الکل ها، ابتلا به برخي بيماري ها چون صدف پوستي که سوخت و ساز در بدن را بالا مي برد، شيمي  درماني و برخي از انواع آنمي ها از جمله عوامل بالا برنده اسيد اوريک و در نهايت ابتلا به نقرس هستند.  وي در تشريح علايم و تظاهرات باليني ابتلا به اين بيماري اظهار کرد: تمامي افرادي که اسيد اوريک بالا دارند، علامت باليني پيدا نمي کنند و درصدي از آنها دچار تظاهرات باليني مي شوند. به هر ميزان که اسيد اوريک بالاتر باشد، احتمال علامت دار شدن بيماري بالاتر مي رود. التهاب حاد مفصلي بويژه در انگشت شست پا بارزترين علامت اين بيماري است.  اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي دانشگاه تهران، ادامه داد: اغلب بيمار مبتلا به نقرس نيمه شب ها از شدت درد از خواب مي پرد. البته اين التهاب مي تواند خود به خود و پس از 10 روز التيام يابد.  اين فوق تخصص روماتولوژي با بيان اين  که تجويز دارو به منظور کاهش درد و جلوگيري از نفوذ اين رسوبات به نقاط ديگر بدن چون لاله گوش، کليه، دريچه قلب و يا تجمع اين رسوب در اطراف مفاصلي چون گوش و روي دست ها (تجمع اسيد اوريک بيرون مفصل) صورت مي پذيرد، گفت: تجمع اسيد اوريک در کليه منجر به بروز سنگ کليه در مبتلايان به نقرس و در صورت عدم درمان مي تواند منجر به آسيب به بافت کليه نيز شود.  رستميان ادامه داد: در مواردي که ميزان اسيد اوريک ادرار بيمار بالاتر از 1100 ميلي گرم باشد، بايد حتما درمان هاي پايين آورنده اسيد اوريک خون براي وي به کار گرفته و در صورت بروز حمله، داروهاي رفع التهاب تجويز  شود.  اين فوق تخصص روماتولوژي، با اشاره به اينکه به منظور پيشگيري از بروز اين بيماري حفظ رژيم غذايي ضروري است، عنوان کرد: مصرف گوشت ماهي هايي نظير قزل آلا، ميگو و ساردين که اسيد اوريک بالايي دارند و همچنين گوشت قرمز محدوديت مصرف داشته و استفاده از جگر، دل و قلوه در مبتلايان به نقرس ممنوع است.  اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي دانشگاه تهران، افزود: برخي مبتلايان به سندرم متابوليک دچار نقرس هم مي شوند.  رستميان با بيان اين که نقرس در مردان و بويژه در دهه سوم و چهارم زندگي بيشتر مشاهده مي شود، عنوان کرد: تا پيش از شروع دوران يائسگي، ترشح استروژن در زنان موجب دفع اسيد اوريک مي شود. به همين خاطر آمار ابتلا به نقرس در زنان پايين تر است. 


 درمان دررفتگي مکرر شانه با کمک آرتروسکوپي ممکن شد 

گروه سلا مت: دکتر سهيل مهدي پور عضو هيات مديره انجمن جراحان زانو، آرتروسکوپي و آسيب هاي ورزشي ايران با بيان اينکه مشکلات شانه يکي از مشکلات نسبتا شايعي در جوامع است گفت: اين مشکلات عموما به دو دسته تقسيم مي شوند که در افراد جوان اغلب به صورت ناپايداري و دررفتگي هاي مکرر و احساس عدم ثبات در مفصل شانه ديده مي شود.  وي دسته دوم مشکلات شانه را مربوط به افرادي با سن بالا خواند و ادامه داد : اين مشکلات بيشتر به صورت درد و محدوديت  حرکت و پارگي هاي رباطهاي اطراف شانه  و در مواردي آرتروز شانه خودش را نشان مي دهد.  دکتر مهدي پور يادآور شد: خوشبختانه طي 10 - 15 سال اخير پيشرفتهاي خوبي در حوزه تکنولوژي آرتروسکوپي ايجاد شده که باعث شناخت ماهيت اين بيماري ها و تشخيص دقيق انهارا در پي داشته است به طوري که امروزه شايد بتوان با تشخيص قطعي بالاي 90 درصد سر عمل جراحي برويم.  وي گفت: در گذشته به دليل عدم تشخيص صحيح، درمان هاي مناسبي وجود نداشته و يا احتمال وقوع درمانهاي اشتباه براي بيماران وجود بالا بود در حالي که امروزه با پيشرفتهاي آرتروسکوپي درمان در رفتگي هاي  مکرر شانه با يک برش بسيار ظريف و باريک ميسر بوده و در اکثر موارد اين بيماران نيازي به جراحي باز ندارند.  دکتر مهدي پور با اشاره به اينکه اين آسيب ها بيشتر در جوانان ها به ويژه ورزشکاران، کشتي گيران و افرادي که بيشتر از دستشان استفاده ميکنند به طور شايع ديده مي شود افزود: با کمک آرتروسکوپي بسياري از اين مشکلات قابل تشخيص و درمان هستند.  وي ادامه داد: بسياري از آسيب ها و دردهاي مزمن شانه در سنين بالاتر طي ساليان گذشته صعب العلاج و غير قابل درمان بوده در حاليکه امروزه با برشهاي باريک و بسيار مفيد درمان مي شوند.  مهدي پور با اشاره به يکي از تکنيک هاي تکميلي درمان در رفتگي هاي مکرر شانه اظهار کرد : در موارد مواجه با خوردگي شديد استخوان در قسمت سر استخوان بازو با تکنيک خاص مي توان  با استفاده از  نسج عضله  نقص استخواني را پر کرده و مانع از گير افتادن سر استخوان براي در رفتگي هاي مکرر شويم که استفاده از اين تکنيک با کمک  آرتروسکوپي در جهان جديد بوده و در کشور ما نيز مورد استفاده قرار مي گيرد.  دومين کنگره دو سالانه بين المللي جراحان زانو آرتروسکپي و آسيب هاي ورزشي ايران2 - 5 اسفند ماه جاري در مرکز همايش هاي جزيره کيش برگزار مي شود.


 تحولي در درمان آلزايمر 
نويسنده : ترجمه: رامونا نيکويي

مطالعه و بررسي مقدماتي کوچکي که توسط پژوهشگران سازمان امور سربازان کهنه کار(VA) انجام شد، منجر به کشف اسپري انسولين بيني که بهبود دهنده حافظه، مهارت هاي فکري و توانايي عملکرد افراد مبتلا به اختلال شناختي خفيف و بيماري آلزايمر است، شد. در حال حاضر، هيچ درمان موثري براي به تاخير انداختن يا جلوگيري از آلزايمر وجود ندارد. معاون وزير بهداشت و درمانVA، دکتر رابرت پتزل گفت:" اين تحقيقات بر اساس چندين سال کار و مطالعات مقدماتي توسط يک گروه خلاق از محققانVA  و همکارانش انجام شده است، و ما مفتخر به مشاهده پيشرفتي شده ايم که از روي نيمي از سربازان کهنه کار و همه آمريکايي هايي که در معرض خطر در برابر بيماري آلزايمر هستند، ساخته شده است." يک گروه ازVA  با تحقيقات راجع به پيري، آموزش و پرورش و مرکز باليني در سيستم بهداشت و درمان سلامت بينيVA  آزمايشي را رهبري کرد که بخش بزرگي از آن توسط موسسه ملي کهنسالي و بخشي را موسسه ملي بهداشت و درمان(NIH) حمايت کرده بود، يافته هاي جديد در آرشيو عصب شناسي در 12 سپتامبر ارائه شد. مطالعات قبلي نشان داده بود که انسولين سطح پايين مغز - هورمون اصلي که قند را در جريان گردش خون تبديل به انرژي براي سلول ها مي کند -  مي تواند در بيماري آلزايمر موثر باشد. براساس اين يافته ها، تلاش هاي دکتر سوزان کرافت ازVA  منجر به آزمايش مزاياي بازگرداندن عملکرد طبيعي انسولين در مغز شده است. اين مطالعه جديد، يک اسپري بيني که انسولين را به سرعت آزاد مي کند و مستقيما به مغز مي برد بدون هيچ اثرات جانبي مضر، مثل بالا بردن سطوح انسولين در سراسر کل بدن را آزمايش کرد. آزمودني ها 104 فرد بالغ با دو نوع اختلال يا اختلال شناختي خفيف و فراموشي، افرادي که کم کاري حافظه دارند که مي تواند باعث پيشرفت آلزايمر شود را شامل مي شد يا شامل افرادي مي شد که دچار بيماري آلزايمر خفيف تا متوسط بودند. داوطلبان اين تحقيق، 20 واحد انسولين دريافت کردند که از طريق يک دستگاه بيني به مدت چهار ماه داده مي شد. ميزان حافظه، شناخت و توانايي عملکرد قبل و بعد از درمان اندازه گيري مي شد. همچنين برخي از شرکت کنندگان اسپينال تيپس براي آزمايش مايع مغزي نخاعي و همچنين اسکن مغز; قبل و بعد از درمان انسولين دريافت کردند. درمان با 20 واحد(IU) انسولين درون بيني، حافظه را بهبود بخشيد و داروهاي انسولين نيز ادراک عمومي و توانايي عملکرد را حفظ کرد. اين نتايج، آزمايش هاي بزرگتر درمان با اسپري انسولين بيني را براي کمک به جلوگيري از بيماري آلزايمر يا پيشرفت آهسته آن تضمين مي کند. سرپرست تحقيقVA  و دکتر جوئل کوپراسميت سرپرست بخش تحقيق و توسعه اظهار داشتند: "محققانVA  در حال بررسي تعدادي از روش هاي ممکن براي کمک به جلوگيري يا درمان موثر اين بيماري ويرانگر هستند و اينها تا به امروز از جمله بيشترين نتايج اميدوار کننده هستند. ما افتخار مي کنيم که با موسسات ملي بهداشت NIH  در حمايت از اين کار حياتي همکاري مي کنيم."


 افزايش سقط جنين در جهان نگران کننده شده است 

کارشناسان سازمان جهاني بهداشت اعلام کردند که روند رو به رشد سقط جنين در سراسر جهان نگران کننده شده است.  به گزارش ايسنا، اين کارشناسان تاکيد دارند که افزايش سقط جنين، سلامت زنان را در معرض خطر جدي قرار مي دهد. اين سازمان در گزارش جديدي اعلام کرد که در حال حاضر نرخ سقط جنين در جهان ثابت است و از هر هزار زن 28 نفر اقدام به اين کار مي کنند.  اين روند بسيار نگران کننده است. در اغلب موارد سقط جنين،  بعنوان اقدامي خطرناک و غيربهداشتي، يکي از عوامل اصلي مرگ و مير زنان باردار در سراسر جهان محسوب مي شود. منظور از موارد سقط جنين خطرناک و غيربهداشتي آن دسته از سقط جنين هايي هستند که خارج از محيط بيمارستان، کلينيک و محيط هاي پزشکي معتبر صورت مي گيرند و فاقد نظارت هاي لازم و کافي هستند. به گزارش سايت رسمي سازمان جهاني بهداشت، در کشورهاي در حال توسعه به ويژه کشورهايي که قوانين سخت گيرانه تري درباره سقط جنين دارند، اکثر سقط جنين ها در شرايط خطرناک و غيربهداشتي صورت مي گيرند. 97 درصد از سقط جنين هايي که در آفريقا صورت مي گيرند، نيز همين وضعيت را دارند.  بنابراين گزارش، 95 درصد از سقط جنين ها در آمريکاي لاتين خطرناک هستند و اين آمار در آسيا به 40 درصد، در اقيانوسيه به 15 درصد و در اروپا به 9 درصد مي رسد.


 اخبار کوتاه 

کمبود خواب
 به قلب آسيب مي رساند

پزشکان هشدار دادند افرادي که در هفته سه شب يا بيشتر دچار بي خوابي و کمبود خواب مي شوند خيلي بيشتر با خطر ابتلا به مشکلات قلبي و عروقي مواجه هستند.  به گزارش ايسنا،  اين افراد همچنين بيشتر به ديابت و چاقي مبتلا مي شوند. در اين مطالعه که در دانشکده پزشکي پرلمان در دانشگاه پنسلوانيا انجام گرفته اطلاعات پزشکي مربوط به 130 هزار بيمار مورد ارزيابي قرار گرفته و معلوم شد که به طور کلي اختلالات خواب شامل خواب زياد، خواب کم و خواب آشفته همگي نقش اساسي در بروز مشکلات قلبي و اختلالات متابوليکي ايفا مي کنند.


چند ماده غذايي مفيد
 براي کاهش کلسترول

مصرف چند ماده غذايي ساده اما سالم مي تواند کلسترول بد موجود در خون را از بين ببرد.  به گزارش ايسنا به نقل از پايگاه اينترنتي ايندين تايمز، فيبر غذايي نقش مهمي در حفظ سلامتي بدن و محافظت بدن در برابر بيماري هايي مثل ديابت و بيماري هاي قلبي حفظ داراست. يکي از اين مواد خوراکي بلغور جو است. اين ماده به دليل دارا بودن نوع خاصي از فيبر به نام «بتاگلوکن» مي تواند در کاهش کلسترول موثر باشد.  بتاگلوکن نوعي فيبر قابل حل است که به کاهش کلسترول بد خون کمک مي کند. خاصيت اين فيبر اين است که کلسترول بد خون را کاهش داده اما تغييري در ميزان کلسترول خوب ايجاد نمي کند. بلغور جو همچنين مي تواند خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي را کاهش دهد.  مطالعات نشان مي دهد افرادي که از کلسترول بالا رنج مي برند با مصرف سه گرم فيبرغذايي قابل حل در روز مي توانند کلسترول خون خود را کاهش دهند.  دومين ماده خوراکي پيشنهادي دانه سويا است. پروتئين سويا بدن را در مقابل بيماري هاي قلبي محافظت کرده و مقدار کلسترول بد خون را به طور چشمگيري کاهش داده و کلسترول خوب را بالا مي برد.  در سومين مورد مي توان به چاي سبز اشاره کرد. چندين مطالعه انجام شده نشان مي دهد مصرف اين چاي از لخته شدن خون، افزايش فشار خون و افزايش ميزان کلسترول جلوگيري مي کند. چاي به دليل داشتن اسيد فوليک باعث مي شود خطر ابتلا به سرطان  و بيماري هاي قلبي کاهش يابد.  آخرين مورد گياه اسپرزه است. اين گياه حاوي فيبر قابل حل و غيرقابل حل است. مصرف اين گياه سطح کلسترول خون را پايين آورد که به دليل فيبر بالاي آن است.